对于作念好新冠重心东谈主群动态服务和“关隘前移”做事的陈诉
联防联控机制综发〔2023〕4号
各省、自治区、直辖市及新疆分娩缔造兵团联防联控机制（指导小组、指挥部），国务院联防联控机制各成员单元：
为充分瓦解下层组织概述经管和下层医疗卫守望构专科服务作用，相持“早发现、早识别、早滋扰、早转诊”，防护和减少新冠病毒感染重症发生，确保疫情防控“迎峰转段”牢固有序，现就面前作念好重心东谈主群动态服务和“关隘前移”做事陈诉如下：
一、筑牢织密下层保健康防地
各级联防联控机制要加强统筹协调，加大组织一样，落实资金保险，通顺保供渠谈，组织围聚采购，确保下层医疗卫守望构东谈主员、药品、斥地配备到位，必备药品器械直达村卫生室和社区卫生服务站。要关怀关爱下层医务东谈主员等疫情防控一线东谈主员，通过科学安排班次瓜代、临时招聘、组织二三级病院下派、互助赈济等神色，确保下层医务东谈主员在岗率和基本诊疗服务次第。要按照服务东谈主口15%-20%的面孔为下层医疗卫守望构配王人配足新冠病毒感染对症调整的中成药、退热药、止咳药及抗原检测试剂盒配备，确保机构可用量经久保持在2周以上。各地把柄本色，当令将调整新冠病毒感染小分子药配送至下层医疗卫守望构，确保下层医疗卫守望构在上司病院指导下可开展社区医疗救治。强化发烧诊室缔造，按照面孔配王人相关门径斥地。在鸿沟较大的住户小区或村以及环球门径内，要通过成立流动服务点等神色，约略住户就近得回医药健康服务。
二、强化重心东谈主群包保意料
县（市、区）要加强下层东谈主力组织一样，强化街谈州里政府使命，瓦解网格化经管作用，组织动员村（居）民委员会绝顶环球卫生委员会、社会组织、社区做事者、志愿者等，以街谈州里为单元通过包片（村）、包户、包东谈主等神色，明确网格内65岁以上老年东谈主、孕产妇、儿童、残疾东谈主等重心群体意料服务包保团队。参与包保团队做事的东谈主数要与所意料服务的重心东谈主群数相匹配，每个团队至少指定1名医务东谈主员提供专科指导。各地要为乐龄老东谈主、有基础性疾病患者等重症高风险东谈主群和窘境儿童披发“健康包”，包括一定数目的退热药、止咳药、伤风药、抗原检测试剂、口罩、消毒用品等。要卓绝关注空巢（茕居）老东谈主和仅与残疾子女共同居住的老年东谈主，加强日常意料。
三、主行动念好重心东谈主群动态服务
瓦解家庭大夫意料人人和主动服务作用，驾驭云服务、电话、微信、视频等非构兵神色或上门随访等靠近面服务神色，作念实红黄绿色标志重心东谈主群健康服务，作念到“六个落实到位”：以街谈州里为单元明确各社区网格包保团队落实到位；完成三类重心东谈主群看望分类并建立台账落实到位；把机构和家庭大夫24小时意料议论电话见告到重心东谈主群或家庭落实到位；通过多种神色对黄色、红色标志重心东谈主群每周意料别离不少于2次和3次落实到位；动态掌捏红色标志重心东谈主群基础疾病情况和健康情景落实到位；对重心东谈主群感染新冠病毒或基础疾病加剧等情况时实时指导处置落实到位，对红色标志感染东谈主员立即指导就诊转诊，对黄色标志感染东谈主员加强对症用药指导，每天进行健康监测，症状络续加剧或经评估不稳当居家的实时就诊转诊。
四、扩大吸氧和血氧监测服务
各地要为下层医疗卫守望构、养老机构配备数目稳当的氧气袋、氧气瓶以及制氧机等斥地，确保约略实时为门诊患者、居家调整患者及养老机构老年东谈主提供氧疗或氧气灌装服务。加多指夹式脉搏血氧仪（以下简称指氧仪）配备数目，确保每个社区卫生服务中心和州里卫生院至少配备20个以上、每个社区卫生服务站和村卫生室至少配备2个以上，实时为就诊和入院患者开展血氧富余度监测。要为每个家庭大夫团队、重心东谈主群包保团队、养老机构、福利机构配备一定数目的指氧仪，险恶巡诊监测、访视监测、马上监测需要。各地要积极组织为65岁以上有新冠病毒感染重症风险且行为未便的重心东谈主群披发指氧仪，指导居家自测血氧富余度。
五、充分瓦解中药调整作用
相持中西医引诱、中医药并用，加速“三药三方”等中药不才层医疗卫守望构的配备和使用。各地要把柄腹地本色和用药习气，组织有计划坚信一批得当新冠病毒感染患者调整的中药协定处方,针对新冠病毒感染常见症状，分类建议中药调整决议，因地（县、乡、村）制宜，辨证施治。收拢“早”“快”的原则，让中药在新冠病毒感染初期尽早介入调整，实时拦阻轻症病东谈主向重型、危重型发展。
六、玩忽扩张院前急救转运材干
县（区、市）域内要建立重症患者转诊转运专班，扩张120转运材干和电话坐席，落实谈路交通保险，确保急救电话24小时拨得通、有车派、出车反应时候较日常无彰着蔓延。加强州里卫生院、社区卫生服务中心救护车配备，确保每个机构至少一辆，并收受120调和一样。各县（市）政府要督促街谈、州里落实属地使命，成立专东谈主专岗，通过组织指导辖区企奇迹单元、社会组织、志愿者个东谈主车辆，组建非急救转运车队，公布24小时热线电话，保险平素患者转运需求。
七、实时转诊重症风险东谈主员
对于乐龄并吞基础性疾病等重症风险较高的感染者，一朝发现感染，要实时转诊至有诊疗材干的上司病院。对于下层首诊的重症患者，要赶紧准确识别，把柄本色情况，实时供氧，汲取积极抢救措施，尽量看护患者生命体征牢固，在医护东谈主员伴随下实时转诊。各级各种医疗卫守望构要坚信专东谈主细腻转诊衔尾，简化重症患者转诊经过，建立和通顺重症患者转诊绿色通谈，完善养老机构老年东谈主就医转诊绿色通谈，提高转诊效力。
八、加强下层医务东谈主员全员培训
各地要针对下层医务东谈主员制定培训决议，开展线上、线下、牵头病院下千里带教等多种培训。充分驾驭国度、省、市等相关培训资源，积极开发适合当地需求的培训课程。加强抽查，严格培训侦察，确保培训成果，使下层医务东谈主员（包括乡村大夫）在短期内熟识掌捏新冠重心东谈主群分级分类服务面孔、感染症状不雅察、感染者居家经管和调整、中医药救治和康复诊疗、低氧血症早期发现、呼吸困难的评估和问诊面孔、指氧仪的使用、艰辛转诊指征以及小分子药物的适合症和正确使用面孔等。
九、加强医联体牵头病院对下层的相沿
按照分区包片原则，城市医疗集团、县域医共体牵头病院要建立由呼吸科、重症科、儿科、中医科等科室主任（副主任）医师构成的技艺指导小组，对下层医疗卫守望构开展巡回指导，培训模范使用小分子药和中药“三药三方”，匡助提险阻层防重症材干。加强医联体里面卫生东谈主力资源统筹调配，通过下千里巡诊、东谈主员派驻、建立云尔医疗配合网等神色，科罚下层医疗卫守望构东谈主力不及问题。城市三级病院要对口赈济县级病院，栽种县级病院新冠病毒感染重症救治材干，并收受县级病院转诊的重症患者。
十、加强城乡社区健康宣道
落实街谈、州里属地使命，瓦解村（居）委会、志愿者等作用，针对前期排查登记的重心东谈主群，通过短信教唆、披发“贯通卡”、农村播送等多种体式，让人人贯通新冠病毒感染基本知识、就诊经过、村（居）干部和所在地下层医疗卫守望构24小时议论电话。平庸披发约略易行的重症早期识别操作指南、居家调整指南，指导人人出现重症风险倾向时实时到医疗卫守望构就诊。
十一、实时掌捏做事动态
各地要健全州里街谈、农村社区疫情交接和下层医疗卫守望构驱动和服务情况监测机制，动态掌捏腹地疫情发展情况、下层医疗卫守望构发烧诊室接诊情况、药品和斥地储备使用情况、医务东谈主员感染减员情况、重心东谈主群服务情况等，对本省内做事存在问题或做事滞后的场地实时一样。加强数据统计分析，匡助下层实时科罚做事中遭遇的困难。充分驾驭信息化技艺，提高做事效力，减少下层职守，实时上报国度和省、市需要的动态数据和信息。
十二、加强使命落实和督导侦察
各地联防联控机制要加强组织指导，层层压实使命，明确部门使命和任务单干，保险做事条款。省级要加强对市县两级做事开展情况和使命落实情况的督导，建立做事台账，制定任务清单、问题清单、使命清单，确保事事有东谈驾驭、件件有下跌，办事不隔夜。要将面前作念好下层重心东谈主群动态服务、强化“保健康、防重症”各项做事开展情况和收效与相关重心做事的侦察、资金分派、评先评优等相挂钩，切实瓦解侦察激勉导向作用。
国务院联防联控机制概述组
（国度卫生健康委代章）
2023年1月3日